Artigos sobre raciocínio clínico, hemodinâmica e parceria com cardiologistas encaminhadores.
A transferência de vínculo depois de um procedimento cardiovascular não é acidente. É o resultado previsível de um modelo assistencial que não desenhou a contrarreferência como parte do protocolo.
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O procedimento tem protocolo. O pós-procedimento, na maioria dos serviços, fica a cargo de quem estiver disponível. Esse vácuo tem custo clínico real para o médico encaminhador e para o paciente.
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O ecocardiograma normal não descarta ICFEp. Em parte relevante dos casos, o diagnóstico definitivo só vem com avaliação hemodinâmica invasiva, e o encaminhamento tardio tem custo clínico real.
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Paciente de 34 anos, sem fatores de risco cardiovascular, internado por AVC isquêmico em território de artéria cerebral média. Ressonância com lesão aguda confirmada. Holter de 30 dias sem fibrilação atrial. Angiotomo...
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Quando você opera, você opera sozinho. Você tem sua formação, sua experiência, seu julgamento. E quando a decisão é sua, você assume a responsabilidade por ela integralmente. Agora pense no paciente que você encaminho...
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O paciente aparece na consulta de retorno com um papel dobrado na carteira. Você abre. Duas linhas: "lesões não obstrutivas, seguimento clínico recomendado." Sem imagem, sem graduação de lesão, sem descrição de cada v...
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O ecocardiograma está na sua frente com os dados de um paciente de 78 anos, hipertenso, sem queixas espontâneas na consulta: área valvar de 0,85 cm², gradiente médio de 42 mmHg, velocidade de jato de 4,2 m/s, função v...
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O laudo voltou com cateterismo em paciente com angina esporádica e lesão de 70% em descendente anterior. No campo de conduta: "FFR 0,83, tratamento clínico otimizado recomendado." Setenta por cento em DA. Conduta clín...
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Cintilografia com hipoperfusão moderada em território de descendente anterior, reversível ao esforço. Cateterismo prévio mostrando estenose de 65%. O paciente tem angina esporádica, bem controlada com betabloqueador e...
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Ninguém responde essa pergunta em voz alta. Mas ela está presente em mais decisões de encaminhamento do que qualquer guideline consegue medir.
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Você encaminhou. Assinou o pedido, explicou o procedimento para o paciente, respondeu as perguntas da família, tranquilizou todo mundo. Combinaram que ele te ligaria depois.
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O laudo chega enquanto você já está com o próximo paciente. Cintilografia de perfusão miocárdica, paciente de 58 anos, hipertenso compensado, diabético tipo 2, assintomático. O resultado: hipoperfusão moderada em pare...
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